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积年咽痛喉哑,试试升阳散火,有奇效内 [复制链接]

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小编导读

东垣老人的学说,在中医学上的价值毋庸置疑。他对于“火”的研究和治疗,从理论思想到治疗方法都独树一帜。其著名的“火与元气不两立,一胜则一负”论断,秉承了《内经》“壮火之气衰,少火之气壮”思想;病症则以《内经》“瘅病”为中心,涉及“热中”“寒中”等病证。“因饮食劳倦,损伤脾胃,始受热中,末传寒中”,就成为贯穿东垣学说的病机主线。东垣证治体系的代表方剂为升阳散火汤,较好地体现了东垣的证治思想,其对于东垣学说的重要意义不亚于补中益气汤。今天的文章中,津沽名家陈津生就通过自己的两例咽痛喑哑的病例,为我们展示了升阳散火汤的功效——

●●●咽膈痛10年

卜某,男,56岁,年1月6日初诊。

主诉及病史:咽痛连膈久治不愈已10年,做过各种检查,均未见异常。现咽痛连膈时时彻及胸背,甚则呕吐,下腹时时作痛,肠鸣,大便溏滞不爽,便后痛减,时而便秘。自觉畏寒,每遇情绪波动诸症加重,昼间自汗较多,夜间两腋间汗多。苔略厚微黄,脉细。

治法:升阳开结。

处方:升阳散火汤加味。

柴胡12g,葛根12g,防风12g,升麻10g,党参12g,白芍12g,羌活10g,独活10g,威灵仙15g,僵蚕10g,半夏15g,陈皮15g,黄芩15g,甘草4g,生姜15g,大枣3枚。7剂,日1剂,水煎服。

二诊:1月13日。服药即效,1周末痛,汗亦止,仍有肠鸣,自觉有气在腹胸之间攻冲作痛,精神大好,苔黄腻满布,舌胖暗,脉细略滑。

上方加乌药12g,香附10g,黄连6g,减半夏12g。14剂,日1剂,水煎服。

三诊:1月27日。服药后腹泻连连,服至11剂腹泻戛然而止,现便溏不爽或干结不通。胸满闷,气上攻冲,欲痛不痛,纳可,苔黄厚腻,脉滑。

调整处方:瓜蒌30g,黄连10g,黄芩15g,半夏15g,枳壳10g,乌药15g,防风10g,沉香曲10g,竹茹10g,生甘草6g,生姜15g。10剂。

四诊:年3月14日。以上法进退调整数次,均无明显效果,疼痛又有加重倾向,舌苔黄厚少津,舌红略胖。改用初诊时所用升阳散火法。

处方:柴胡12g,葛根12g,防风12g,党参12g,白芍12g,升麻10g,羌活10g,独活10g,威灵仙15g,僵蚕10g,陈皮15g,黄芩15g,土鳖虫10g,蜈蚣1条,甘草4g,生姜15g,大枣3枚。7剂,日1剂,水煎服。

五诊:3月21日。服药后疼痛大减,但闷痛仍然隐隐不休,苔略减。

上方去蜈蚣,加南星12g,玫瑰花12g。14剂,日1剂,水煎服。

六诊:4月3日。疼痛再减,便溏日一行,苔厚腻、深黄色、少津,脉细。

上方去玫瑰花,加川乌5g。14剂。水煎服。

其后偶因他故来门诊,得知上方服后疼痛缓解,二便通调。

●●●暗哑

王某,男,16岁,年5月7日初诊。

主诉及病史:暗哑已3年,百治不效。腹痛即泻,形瘦,脉弦细,苔薄白,舌略红。自述得于运动之后。

辅助检查:喉镜示声带肥厚。病理示鳞状上皮增生。

处方:升阳散火汤加味。

柴胡12g,葛根12g,升麻10g,防风12g,党参12g,白芍12g,羌活10g,独活10g,姜黄15g,僵蚕10g,蝉衣10g,黄芩l5g,甘草4g,生姜15g,大枣3枚。7剂。

二诊:5月14日。声音明显改善,腹痛、泄泻均止。

上方去姜黄,加诃子10g。14剂。

[按]两案皆用升阳散火汤加味取效,东垣制此方实发前人所未发,在今日临床有广泛应用且疗效卓著,此两案可见其一斑。

文中名医介绍:

陈津生,男,年11月出生,天津市人,蒙古族。医学硕士,主任医师,教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。年10月于中国中医研究院研究生班毕医院中医科工作。年8月调医院中医科工作,直至退休。陈老在呼吸系统疾病、心脑血管疾病、病毒性疾病、结缔组织病,以及心身性疾病、老年病、妇儿疾病等方面均积累了丰富的经验,并以用药筒、廉、效而享誉患者之中,医院门诊量最多的医生。现已停诊。

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