北京哪家医院白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/临床中各种痛症非常多见，尤其以中老年人居多，随着年纪的增长以及气血、肾精的亏虚，此类人群更易受风、寒、湿等六淫邪气的侵袭，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。
笔者临床常接诊寒湿型关节痛患者，其常见关节疼痛部位得热痛减，遇寒加重，关节屈伸不利、肿胀不适，严重者可有关节麻木不适等情况。
治疗上，除了针灸、艾灸等一般治疗方法外，笔者常给予自拟泡澡方“疏风散寒活血汤”治疗，疗效满意，现分享如下。
疏风散寒活血汤
基础方
薏苡仁30g，鸡血藤30g，丹参30g，桂枝30g，苍术15g，艾叶30g，伸筋草30g，附子15g，独活30g，细辛10g，红花15g。
加减
颈椎关节痛者，加葛根50g；肩关节及指关节痛者，加桑枝30g；腰椎痛者，加杜仲30g、桑寄生30g；膝关节痛者，加怀牛膝30g。
用法
每剂药用2天，每天1次，每次泡澡30～50分钟。
注意事项
对于双尺脉不足的患者，建议配合口服桂附地黄丸或者右归丸补肾治疗，防止患者过汗及在发散邪气的过程中下拔肾根。
主要用药分析
薏苡仁
《神农本草经》言“味甘微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。其根下三虫，一名解蠡。生平泽及田野”。现代很多养生节目都说薏苡仁健脾化湿，但其实古代是用来治疗风湿痹证的，而且最好大剂量使用，尤其是针对关节沉重、屈伸不利的情况，一定要重用，甚至可以用g，而且薏苡仁属于药食同源的药物，相对比较安全。
鸡血藤
鸡血藤之名始见于《本草纲目拾遗》，其性温，味甘、苦，归肝、肾两经。功能活血补血、调经止痛、舒筋活络，常用于治疗多种风湿性关节麻木疼痛。这种风湿性关节痛在中医里叫做“痹证”。该药温而不烈，性质和缓，活血的同时还能补血，其红色的液体仿佛血液一样，服用后可治疗血虚诸证，如因血虚导致的肢体麻木不仁等。此外，鸡血藤还常用于许多妇科疾病，是“妇科调经要药”，治疗一系列因血瘀、血虚导致的妇科病证如痛经、闭经、月经不调等。可见，鸡血藤是一味通中有补的中药，临床中也可以大剂量使用。
丹参
“一味丹参功同四物”，所以丹参也是一种活血补血的药物，但它的主要作用是活血化瘀，鸡血藤配合丹参治疗寒湿痹证之血脉不通，可以畅达血脉，补血活血，疗效很好。
桂枝
味辛微甘，性温。《素问》曰：“辛甘发散为阳。”李东垣曰：“桂，阳中之阳，浮也，为气之薄者，气薄则发泄，上行而发表。”故仲景治伤寒表虚、表实证皆用桂枝，以其能散邪气也。治疗痹证，是取其散寒通脉的作用。
苍术
《珍珠囊》说“苍术能健胃安脾，诸湿肿满，非此不能除”，说明苍术和白术一样，都擅长健脾祛湿，可治脾失健运，水湿内停证，还可散寒除湿，是治疗寒湿痹证不可多得的好药。
艾叶
有温通经脉的作用，《纲目》言“温中，逐冷，除湿”。
伸筋草
从中药药性的角度来说，其性味辛、苦、温，入肝、脾、肾经，辛能行散祛风、苦能燥湿、温能散寒，因此对风寒湿三邪郁滞肌表、经脉、筋骨所致的麻木、疼痛、屈伸不利、酸痛、冷痛、重着、发沉等有调治作用。现代药理研究认为，该药有明确的抗炎、镇痛作用，可作为止痹痛的药理依据。
附子
是重要的温阳药物，“火神派”医家最喜欢应用，同时也是治疗寒湿痹证很重要的药物，如果寒湿疼痛比较明显，可以改为外用川乌、草乌。
红花
是很好的活血化瘀，通络止痛的药物，很多治疗痛证的方子都含有该药，比如：《金匮要略》的红蓝花酒方，具活血行瘀、利气止痛之功；《医宗金鉴》的桃红四物汤能养血、活血、逐瘀，与桃仁、当归、川芎、生地黄、赤芍药等同用；《医林改错》的血府逐瘀汤能活血祛瘀、行气止痛，主治胸中血瘀、血行不畅、胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处等症。
验案分享
患者女，50岁，浑身关节酸痛不适多年，近期加重，夏天不能呆在空调房中，否则关节酸痛会更明显，伴有腰痛、双腿麻木，两侧臀部肌肉萎缩，右侧臀部明显，颈部酸痛、伴手指麻木。曾给予针灸治疗，针刺腰4、腰5棘突旁华佗夹脊穴，患者始终无法得气，可见寒湿侵入筋骨，气滞血瘀比较明显。小便不畅，大便不成形，舌质淡嫩、水滑，脉沉弱。该患者是典型的脾肾阳虚、寒湿痹证，寒湿侵袭筋脉、肌肉、皮骨，导致气滞血瘀，筋脉不得濡养。给予泡澡方治疗：薏苡仁30g，鸡血藤30g，丹参30g，桂枝30g，苍术15g，艾叶30g，伸筋草30g，川乌15g，独活30g，细辛10g，红花15g，葛根30，杜仲30，桑寄生30g，每剂药用2天，每天1次，每次泡澡40分钟左右。同时配合补中益气丸和金匮肾气丸内服温补脾肾。经过半个月的治疗，患者周身关节变得非常轻快，右侧臀部肌肉明显比过去饱满了很多，而且睡眠质量有很大的提高，小便也畅快多了。效不更方，患者坚持治疗半月余后基本康复。嘱咐患者勿要进食寒凉食物，避免受凉、过度劳累，同时继续服用金匮肾气丸和补中益气丸巩固疗效。原文刊载于《医师在线》杂志年8月30日第24期总第期李一群
中医主治医师中医硕士
浙江桐君堂国医馆坐诊医师
师从北京中医药大学特聘肿瘤专家段汝钦博士
善于从行、气、神三个方面调理疾病，注重四诊合参，擅长经方、验方、针药结合治疗：癌前病变及胃癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌等的术后调理；乳腺结节、甲状腺结节等结节类疾病；痛经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕症等妇科疾病；颈椎病、腰椎病、膝关节痛等骨关节疾病。
值班编辑：吴王群
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