小编导读
肿瘤为甚么恐怖？由于外邪和内邪配合营建了恰当肿瘤成长和迁徙的处境。徐书老师临床30余年来，为甚么能在肿瘤的诊疗中屡获佳效？经过本文，你会领会其关键地址。
三焦辨证，起因于清朝温病众人吴鞠通的《温病条辨》。他提议，治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平担心；属员焦如权，非重不沉。历代医家对三焦皆有所表现，余临床三十年来，特殊是在肿瘤的诊疗中，透过三焦，捉住实质，屡获佳效。
余之三恐慌法
三焦理论既可做为辨证法子，又可做为诊疗原则，余在临床中广用、善用。
三焦的病，病在卫、气、营、血。而卫、气、营、血，非温病之专属，而是外感与内伤的配合产品。
第一，上焦不通，下焦不可。
第二，三焦之要，治在中焦。凡三焦之病不管底细，其治皆可从中焦论治。
第三，湿温病当宣上启下，三焦同治。
第四，三焦气化反常是肿瘤的病理底子。
三焦气化反常，每每致使气、血、津、液当升不升，当降不降。卫、气、营、血的反常，每每致使外邪的侵略，与内生五邪——内风、内湿、内热、内火、内寒彼此勾搭，耗伤浩气，进而产生肿瘤成长之处境。肿瘤的转变，时时依赖血液及淋巴轮回，三焦主淋巴腺，故肿瘤的转变从三焦论治。
第五，诊疗上，当遵守“上焦如羽，中焦如沤，下焦如渎”的想法。
孟河医派的用药特性，以少量取成绩，有四两拨千斤之效。量小，主借使拨动气机。《素问·阴阳应象大论》云：“善治者，治外相。”外相者，营卫之气汇聚之处，五脏之精气在外相出皆有其孔，故少量、质轻之品，可启上开窍之用。
中焦是脾胃之所，为气机起落相差之纽。在选方用药上，用药量不宜太重；其次是用药抉择上，中采用精巧流畅之品，以来到起落之效。
下焦是肝肾之所，蒸腾气化之处，治之当一个“填”字，必用美味、重镇沉降之品才具来到病所。故用量宜重，其它多采用血肉厚情之品，以填补肾精。
这些原则，关于疾病的诊疗用药均有紧急的指点意义。
临证表现
由三焦所悟，余诊疗肿瘤罕用两个大法：一为宣上畅中启下法；二为补上启下法。
01宣上畅中启下法诊疗前列腺癌引发的癃闭案
王某，男，72岁。年3月29日初诊。
主诉：小便点滴不通2天。
病史：患者有前列腺肥硕病史10年余，近1年来小便时时淋沥涩痛，病院诊断前列腺癌，提议手术切除，患者拒之。近2日来无显然诱因，倏地涌现小便点滴不畅，继之小便不通，小腹胀急同时伴口疮，面红，大便干结，舌边尖红绛，苔*腻，脉尺濡数。
诊断：癃闭。
辨证：阴亏热结，膀胱负约。
方药：以滋肾通关丸加味。
*柏30克，知母30克，肉桂6克，蝉蜕10克，桔梗10克，杏仁10克，白蔻仁10克，当归15克，刘寄奴30克，桃仁10克，牡丹皮20克，肉苁蓉60克。7副，水煎服。
二诊患者服1副药后即排尿约mL，证情显然好转。前哨加生地*30克，再进7副。
三诊：药后已无不适，改当归贝母苦参散以善后。
按：癃闭一证，责其小腹胀急之证，膀胱气化反常，气之不化，其因多端，诊疗有异，故用宣上畅中启下法。以滋肾通关丸启下，加桔梗、蝉蜕、白蔻仁，宣上畅中，育阴化气，壮水制阳以化之，故取效甚捷。
02补上启下法诊疗肝癌腹水
杨某，男，53岁。年5月23日初诊。
主诉：腹部胀满3月余。
病史：患者患慢性肝炎12年，时时喝酒，近3月来，倏地感腹胀，胁下硬满，乏力，小便量少，病院审查，诊断为肝癌伴腹水。经入院诊疗，成绩欠安，遂求治于余。
刻诊：面色萎*，神困乏力，胁下硬满，腹胀仍然，小便缺少，大便不畅，下肢轻度水肿，舌苔白腻，脉沉细。
诊断：鼓胀。
辨证：肝肾阳虚，水泛无制，清浊相混。
治法：给以补上启下法，以开其塞。
方药：当归10克，*芪30克，*参20克，白术克，茯苓60克，白芍10克，附子10克，干姜5克，沉香5克，乌药10克，肉桂3克，牛膝9克，车前子15克，防己10克，炙商陆10克。
以此方加味诊疗35副，腹胀消散，继以抗癌软坚散结方善后。
按：癌性腹水者，诊疗最难，中气之败是关键。肺主气，肾主水，人身中半以上为阳，是为气分；中半如下为阴，是为水份。气降则生水，水升则化气，气水轮回，究其转运之枢，全在中气。中气一败，则气不化水，而郁闷于下，是谓气鼓；水不化气，而众多于上，是为水胀。水为标，虚为本。虚者，肺、肝、脾、肾俱虚，三焦决渎无权，水液内聚成鼓。在诊疗中，当补大气以扭转气机，化气行水，故以补上启下法治之，以*芪补大气，四正人以补土，四逆汤以启下，诸药相伍，收效甚佳。
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